孟德新医生的科普号

儿童相对与成年人来说，是个特殊的群体。由于其生理、解剖及生化功能，特别是肝、肾、神经和内分泌功能同成年人存在很大差异。故用药时有些药物在成年人身上是安全的，但儿童用时就会出现一些这样那样的副作用。例如喹诺酮类、四环素类药物，成人用不会出现，但儿童应用时，就会影响其骨骼及牙齿的发育。 因此儿童用药时要注意以下几点： 1、选择合适的药物在选择儿科药物时，首先要明确药物的特性，尽量减少不良反应的发生。其二、能用单一药物治疗的，就不联合用药。三、在应用抗生素前，最好明确菌群感染的菌种，有目的有针对的选用抗菌素。 2、选择合适的用药剂量 目前儿科药物剂量计算方法常用的包括折算法、体重法、体表面积法这三种。但其各有利弊，应用时最好根据实际情况及临床经验来选择。特别是在联合用药时，一定要明确药物配合后是否会影响药物的浓度。如果会就要根据情况注意调整药物的用量。 3、选择合适的给药途径 用药途径是由药物的性质、病情的缓急及用药的目的等因素决定的。选择正确的给药途径，对取得好疗效是至关重要的。由于儿童的生理特性，各脏器、各系统发育不成熟，因此我们在选择用药方式时，最好遵循以下原则。 〈1〉能口服或经鼻饲给药的，就口服（鼻饲）给药。因为经验告诉我们，经胃肠给药相对来说更安全。〈2〉根据药物性质选择合适的给药方式。如安定溶液直肠灌注比肌肉注射吸收快，且相对来说痛苦小，起效快。〈3〉儿童尽量避免皮下注射用药。这种方式不仅会损伤给药部位的组织，且疗效差。特别是新生儿更不能用这种给药方法。〈4〉由于儿童的皮肤娇嫩，对外用的皮肤用药吸收量大。在应用时要注意用量，避免引起中毒。4、选择合适的剂型随着科技的进步，各类药物的儿童用剂型越来越普遍。无论剂量、给药方式、口感等都有了很大的提高，现在给儿童用药，已不象我们儿时那样难。但是在选择药物剂型时，我们最好还是要注意以下几点。一、能口服的就口服。在保证疗效的前提下，尽量选择口感好的。二、同样的药物，根据治疗的需要，尽量选择半衰期相对长的，这样既能保证疗效，又能减少儿童服药时的痛苦。

山东省中药炮制新进展学习班于2013年11月1日~3日在济南举行,现将学习班上的部分视频与大家共享!当时由于自己的疏忽,没带足磁带,至使学习班的后半部分没摄制。https://www.tudou.com/home/_40832799

中药大家都知道，是通过中医药理论为基础和指导而用于患者防病治病的药物。他有自己完整的一套理论体系，然而中西医结合的提倡，让从业者们大都觉的这个理论体系越来越模糊。从而越来越不自信，好多中医在运用中药的时候大多加上好多西药。可能这有其它原因在里面，但让我觉的最大的是一种对中医药的不自信。 如今翻开现在的各中医药杂志，看到最多的是中药成分的研究，且大多是中药中单一成分的研究。这样一来，我觉的中药越来越象西药。因为现在大多中成药已经不再在中医理论的指导下运用了，也正因为这个原因，中成药才会在临床上频频出现一些严重的不良反应。出现这些不良反应的中成药，基本上都是那些被提纯，制成单一或几种所谓有效成的中药注射剂。在我的感觉中，这些药已经不能再叫中药了，因为大多大夫在应用它们时已经大都脱离了中医理论的指导了，而是在用西医的理论而指导应用了。 每一味中药本身都是一个复杂成分集合体，从而才使中药具有不同的功效。在自己的认识中，一味中药在不同的配方中，他那些复杂的成分会出现不同的作用，我的意思是，那些成分会在有效成分和无效成分之间相互转化，而不是一成不变。就如大家都熟悉的《周易》一样，各种卦象会随着条件的改变而变化。这样一来，我们又怎么能十分明确的说中药的这一成分是有效成分，那个是无效成分呢？当然中药单一成分提纯与研究的意义就不会象理想的那么大！ 中药成分的单一化，是某些方面其作用得到了增强，但随之而来的大的副作用与很快出现的耐药性，也同时显现。中药在治病过程中不出现耐药性是得到大家的共认的，但现在为了所谓的中药现代化，将中药成分单一化，却将中药的这一法宝给丢了！出现如此现象，不知我们是该高兴还是该如何？以上只是自已在平时工作中的自已的一点感触，会有很多自己的偏见在里面，希望得到广大同仁的批评与指正！

近几年随着大众生活水平的提高，身体保健意识越来越强。人们都在或多或少的服用这样那样的食品或保健品来增强身体康健度。其中中药膏滋也是他们中的一员了。 膏滋又名中药煎膏，是中药汤剂的一种变型。当然它也有相应的适应症和适合的人群，不是人人皆可，吃了就保健。 在说适宜人群前，先说说它的制备过程。在应用膏滋前，最好让中医师为患者调好脾胃功能。为什么这么做？因为膏滋很滋腻，就象是食物中的荤腥之物较难消化。服用的时间长了会影响脾胃消化。为了使它的影响降到最低，且使药效能更好的发挥，因此事前我们要先调理好我们的脾胃。在做好这些准备工作后，就可制备我们的膏滋了。将中医师为患者开好的10~30天药量的中药用中药煎煮提取药汁。一般提取二次，取汁合并。接下来将煎液先用敞口的不锈钢容器（或其他敞口非金属容器）沸腾蒸发水分。这个过程是个很耗时且易造成膏滋失败的阶段。因此我们最好在空间较大的地方，在加热过程中要不断的搅拌浓缩，只至达到所需标准。然后加入适量的炼蜜（一般用中蜜，量不应超过药量的3倍）再继续加热去除部分水分达到挂旗标准，这时就OK了，你的膏滋就完成了。 由于加工它需时长，温度高，所以那些不耐高温，再者具有挥发性的药物就不能加工成膏滋了。据我们祖宗经验，膏滋最适宜慢性病滋补类；活血化瘀类的妇科疾患。膏滋滋腻性较强，服用时间长了会妨碍脾胃的运化之功，影响消化，降低食欲。因此膏滋并不象有些机构或目的不纯的人的宣传，适合所有人群，是冬季保健之佳品。

又老长时间没有上线了，没能接上给大家新故事，在此向各位道个歉。书归正传，冬天不仅有严冷的天气，还有一年当中最大的节日——春节。春节期间，全国各地都会举行这样那样的庆祝活动，如庙会、灯会、社火等等。这些活动中最吸引孩子的，除了各种表演外，就是那些诱人的各种吃食了。说到吃食就不能不提我们今天的主角糖葫芦。它看着色红透亮，吃到嘴里酸、甜、脆，是儿时的最爱。当然现在的孩子，也很喜欢。它不仅好吃，还有消食的好处呢！过节大鱼大肉吃的多，不妨吃上几串，不仅解馋还能帮我们消化消化那些肉荤之物。 那这么好的东西，是谁首先创制的呢？山楂最早是了梁代陶弘景收入中药典籍，但糖葫芦的前身，却是在南宋时期才有的。相传在南宋某个皇帝最宠爱的妃子患了一种怪病，面黄肌瘦，不思饮食。宫中的御医们用了很多办法，都没有治好。其实他们知道病因为何，可是伴君如伴虎啊！谁也不敢直言啊，只为自保。于是皇帝便出皇榜招天下能医。天下有能人，不知谁出了个主意，将山楂去核后用糖稀包裹，让那妃子每日吃5到10枚。半月之后，病好了。为什么会这样，原来那妃子就是积食，食积胃中不化，而致不思饮食，时间长了，致使体内营养消耗殆尽所以出现面黄肌瘦。而山楂那消食，但酸味重，患者不易接受。而用糖稀包裹之后，掩盖了这个缺点。每天5到10枚，也不会因山楂太酸，而伤胃气，真是既不伤正，又达治病之目的。 这么好的东西，不久就从宫中，传到了民间，并几经转变，成了现在的样子。 最后在下也给各位一个忠告，糖葫芦吃，但不能多吃，好吃者，每周来一串足矣！

茅苍术的横切面有七个朱砂点，是我们鉴别它真伪的要点。关于这些朱砂点还有个小故事，可能你就不知道了，相传明代药王李时珍当年在江苏茅山采药时，在悬崖边看到了一株又高又大，且香气浓郁的苍术。不仅如此，还有更奇特的是，它是长在一块鹤嘴石下，此石伸在悬崖之外，形似一只将要展翅高飞的仙鹤。李时珍来到崖边，用药锄挖它时，一块小石头突然飞起，正好落在鹤石的鹤冠处。说来也奇了，鹤冠处在石击后，竟然流出了鲜血。一滴一滴的滴到了石下的苍术上。鲜血不多不少，正好七滴。当李时珍挖出苍术时，那块飞鹤石突然变为了真的仙鹤展翅飞向了天空。而在李时珍切开苍术时，发现在苍术的横切面上不多不少，长着七个鲜红的点。从那以后，在茅山生长的苍术断面都有这些红点，后人为了区别就给它起了个好听的名字——“朱砂点”。

自己在日常工作中经常会听到关于“中药安全，副作用小或中药没有副作用”的说法。表述这些论点的既有普通的患者也有我们的医者。做为专业人员，我觉的如果是患者说这样的话，还有情可原。因他们没有专业知识，而做为医者能说出这样的言论，只能让我认为你是"为了"充分发扬国家大力发展中医的号召了。 在上学时的教材中关于中药的介绍中有药与毒相提并论。工作十几年后，我对此有更深的认识，中药用对了是有益的良药，用错了就是毒。由于大多数中药药性比较平和，吃错一次二次，从表面上很难看出他的危害。故而有了以前医者治病，本来是小疾，该用攻伐之品，可是此庸医却错用补药，至使病家最后不治而亡。而病家的亲人，却对医者满怀感激，认为医者给病人用的是好药（因为在平常人心里补药就是好药）。病人死亡是得了重病。 嗳！真是悲哀啊！可见无知（专业常识）的可怕。 在下对中药的认识是，中药有四性，寒、热、温、凉，有五味辛、甘、酸（涩）、苦、咸（淡）。每味药都在这些性味中有所偏重，医家也正是利用他们这些偏重，来纠正人体失常之处。如果医家正确的诊断了病者的病因，从而慎重的选择药味，这样无论是攻伐之品，还是补益之药，它都会物有所用。从而人体的病就会产生药到病除之效。反之，轻者病症豪无改变（其实此时患者身体已受伤害只是没有表现于外罢了）；甚者会加重病势，更甚者引病转化，象前边提到的例子那样至人亡故。 平时常有些患者向本人询问，何种补药好，而这些人中多数是家境比较殷实。这也可能是大多数人的观点，认为补药就是好药。富者能提出是因为他们有强的购买力。我认为这样的观点是大错特错。人参是大家都公认的滋补佳品，然正常之人多食之后，将会出现血热旺行之出血之症。阿胶虽好，可他会使人胃口大减。大黄是种厉害的攻伐之品，然在阳明腑实症中，却是最不能缺的良药。附子虽毒，但是对手足寒逆患者来说，却是金不换之品。 现在生活条件好了，有好多人会自已配药膳、药酒来自我保健。我对此持反对态度，如果你是有丰富临床经验的医者或者是在医者的诊断出方的除外。但大多是自已找几味补药，就动手做药膳、泡药酒。正如前边提到的，药用对了是益，用错了就是毒。因此我奉劝大家最好不要自已给自已如此保健。因为就是真正的医家，还要通过望、闻、问、切四诊，最后将所采集到的信息综合分析才能找到患者病根所在，就是这样还会有很多误诊之事发生。虽然我们对自已的身体有所了解，可是这是医家最大的忌讳，自故就有医不治自的故训。 国家近几年大力的提倡发展民族医药，但并不是盲目扩大的发展。现在好多医药电视广告都做中药副作用小甚至无副作用的宣传。这些人我看不是在发展中医药，而是在往死里推中医药事业。他们的目的只有一个，就是利用国家政策，大发政策之财。政府有关部门不要再民不告，官不究了。时到了下决心改变这些不良之举，让正确观点引导百姓，让百姓真正体会中医药的益处，而不是受其所害了。 不知不觉中有些跑题了，但这些都是自己心中之言，可能有些偏激，但我想对大家或多或少会有些益处，其中不当之处，望各位看官海涵。

蛇虺(huī)百虫毒，用雄黄、巴豆、麝香。蜈蚣毒，用桑汁若煮桑根汁。蜘蛛毒，用蓝青、盐、麝香。蜂毒，用蜂房、蓝青。狗毒，用杏仁、矾石。恶气鄣毒百毒，用犀角、羚羊角、雄黄、麝香。喉痹肿邪气恶毒入腹，用升麻、射干。风肿毒肿，用五香及紫檀。百病药毒，用甘草，荠 、大小豆汁、蓝汁及实皆解之。射罔毒，用蓝汁，大小豆汁、竹沥、大麻子汁、六畜血，贝齿屑、 根屑、蚯蚓屑、藕、菱汁并解之。野葛毒，用鸡子粪汁、葛根汁、甘草汁、鸭头热血、温猪膏并解之。（若已死口噤者，以大斑蝥、芫青毒，用猪膏、大豆汁、戎盐、蓝汁及盐汤煮猪膏及巴豆并解之。野狼毒毒，用蓝汁、白蔹及盐汁及盐汤煮猪、术占斯并解之。踯躅毒，用栀子汁解之。巴豆毒，用煮黄连汁、大豆汁、生藿汁、菖蒲屑汁、煮寒水石汁并解之。藜芦毒，用雄黄屑煮葱白汁、温汤并解之。雄黄毒，用防己解之。甘遂毒，用大豆汁解之。蜀椒毒，用葵子汁、煮桂汁、豉汁、人溺、及冷水、及餐土浆、食蒜、鸡毛烧咽并解之。半夏毒，用生姜汁、煮干姜汁并解之。石毒，用大豆汁、白膏并解之。芫花毒，用防风、防己、甘草、桂汁并解之。乌头天雄附子毒，用大豆汁、远志、防风、枣肌、饴糖并解之。大戟毒，用菖蒲汁解之。桔梗毒，用粥解之。杏仁毒，用蓝子汁解之。诸菌毒，掘地作坎，以水沃中搅令浊，俄顷饮之，名地浆也。防葵毒，用葵根汁解之。莨菪毒，用荠 、甘草、升麻、犀角、蟹并解之。马刀毒，用清水解之。野芋毒，用土浆，及粪汁并解之。鸡子毒，用淳酢解之。铁毒，用磁石解之。食金银毒，服水银数两即出，又鸭血及鸡子汁，又水淋鸡屎汁并解之。食诸肉马肝漏脯中毒，生韭汁、烧末猪骨，又头垢、烧犬屎酒服之，豉汁亦佳。食诸鱼中毒，煮橘皮及生芦笋根汁、煮朴硝汁、大黄汁，烧末鲛鱼皮并佳。食蟹中毒，捣生苏汁、煮干苏汁及屑、冬瓜汁并佳。食诸菜中毒，以甘草、贝齿、粉三种末，水和服之。小儿溺、乳汁服二升亦佳。饮食中毒烦满，煮苦参饮之，令吐出。食石药中毒，白鸭屎解之，人参亦佳。食石药中毒，白鸭屎解之，人参亦佳。服药过剂闷乱者，吞鸡子黄，又蓝汁，又水和胡粉，又土浆，又 荷汁，又粳米潘汁，又豉汁，又干姜、黄连屑，又饴糖，又水和葛粉饮之皆良。本人摘于《本草经集注》

日常工作中，医、药、护等医务工作者，对药品的剂型、剂量、用量用法、数量等都十分观注，而对另一影响药品疗效的因素却极少观心，那就是药物的避光。一些老的需避光的药，目前能相对采取较好的避光保护。但如今随着医药事业的不断发展进步，药物品种大大增加。而我们基层从业者，相关知识的相对滞后及相关学术扩广的不及时，从而导致了现在局面的出现。如果需要避光的药物，没有采取相应的措施，不仅会使其疗效降低，甚至会出现中毒，例硝普钠，其水溶液不稳定，光照下分解加速，会先分解成水合铁氰钾和氧化氮，而水合铁氰钾随及就会分解成毒性极强的氢氰酸，以及普鲁士蓝。首先了解一下，那些药物需要避光：1、 易发生光化降解的药物。 1.1、硝普钠 1．2、吡啶类药物 硝苯地平、尼莫地平、西尼地平、尼群地平等结构中含有光不稳定结构的。在贮存和输液时应避光。1．3、维生素类 水溶性维生素、维生素B6、维C等。1．4、噻嗪类 盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 1．5、喹诺酮类 环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等 1．6、其它 氢化可的松、强的松、呋噻咪、利血平、普鲁卡因等 2、易氧化的药物一般此类药物的结构中多含有易被氧化的集团。如酚类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物。这些药物都是极易被氧化的，而光又是氧化反应的一个大的加速因素，因此以上药物应当避光。 2．1 酚类药物肾上腺素、去丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等。 2.2芳胺药物 对氨基水杨酸钠。 2.3 含有不饱和碳键的药物。两性霉素B3、抗肿瘤药物卡铂、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、达卡巴嗪等 4、其它常见的药物硫辛酸、甲钴铵、亚叶酸钙、纳络酮、马来酸桂哌齐特、奥美拉唑钠等。 第二我们就要针对目前工作，做相应的改进。现在虽然有相应的避光输液用品，但是它们不仅价格高，且安全性还不确定。这就需要我们医药工作者开动脑筋想办法，自己动手做些简单的避光用具。同时在平时的工作中，加强用药的安全意识，从自身做起，从医德、药德、护德做起，让患者用药更加安全有效。 最后希望相关部门能加大医药学新知识的宣传，同时也向各位同仁们提出倡议，工作中严格要求自我，平时加强学习

中药服药忌食有术(白术、苍术)，勿食桃、李及雀肉、胡蒜、青鱼 。服药有巴豆，勿食芦笋羹及猪肉。有半夏、菖蒲，勿食饴糖及羊肉。有细辛，勿食生菜。有甘草，勿食菘菜。有藜芦，勿食狸肉。有牡丹，勿食生胡蒜。有商陆，勿食犬肉。有恒山（常山），勿食葱菜。有空青、朱砂，勿食生血物。有茯苓，勿食诸酢(醋)物。服药，不可多食生胡蒜杂生菜。服药，不可多食诸滑物果实菜。服药，不可多食肥猪、犬肉、肥羹及鱼臊脍。笔者摘自《本草经集注》